سفارش تبلیغ

پایه عکاسی مونوپاد
نبرد ایران و اسرائیل
نوید اخوت پور - اطلاعات مفید برای دانشجویان گروه پزشکی

در قرآن درمان بزرگترین درد هست : درد کفر و نفاق و گمراهی وسرگشتگی [امام علی علیه السلام]

مطالب زیر توسط نوشته شده است!

کدوم رو بگیم ؟؟ یکشنبه 85 فروردین 6 2:48 صبح
انتخاب جمله مناسب درموقعیتهای مختلف در داروخانه

اکثر این صحبتها بین پرسنل داروخانه (مسئول دریافت نسخه) با بیمار یا همراه بیمار اتفاق می افتد که نیاز به نظارت و اصلاح توسط مسئول فنی داروخانه (دکتر داروساز ) دارد.

به نظر شما کدامیک از این جملات در این شرایط مناسب تر هستند ؟
وقتی یک یا چند قلم از اقلام دارو در نسخه مورد تعهد بیمه نباشد :
- این داروتون آزاده !
- این داروتون بیمه نیست !
- این قلم دارو رو باید آزاد بگیرین !
- بیمه تون این دارو رو قبول نداره !
- این دارو جزء تهد بیمه تون نیست !
- بیمه تون پولی بابت این دارو نمیده ، ما هم نمی تونیم براتون بیمه کنیم !
- اصلا چیزی نگیم ، اگه پرسید چرا گرون شد . بگیم چند قلمش بیمه نبود !

وقتی ازتون داروئی می خوان که جزو اقلام بدون نسخه نیست :

- نداریم!
- تموم کردیم ! تموم شد!
- فقط با نسخه !
- نسخه شو لطف کنید !
- باید حتما نسخه شو بیارین – همراه خودتون داشته باشین !
- اینجا با نسخه تحویل میشه !
- فروش بدون نسخه نداریم !
- این دارو رو بدون نسخه نمیشه داد!
- بدون نسخه نمی تونیم بهتون هر دارویی رو بدیم !
- از داروخانه های دیگه تهیه کنین !
- این دارو نسخه ایه !
- فروش آزاد نداریم !
- شما که نمی تونی تشخیص بدین چی براتون لازمه چی نیست ، شما مگه دکتری ؟
- قانون قانونه ، هر کسی مسئول کار خودشه ، من نمی تونم مسئولیتشو قبول کنم !
- صلاح نیست این دارو رو بدون مشورت با پزشک مصرف کنید !
- ما باید هر داروئی که تحویل میدیم تو کامپیوتر ثبت کنیم . نسخه و شماره نظام پزشکی رو باید وارد کنیم !

وقتی بیمار عجله داره و مدام سرک میکشه که همه رفتن ! نسخه ما چی شد :

- یکمی صبر کنید ، حاضر میشه !(چند تا دیگه قل بزنه ! خوب بپزه!)
- بگذارید قیمت بخوره ، چشم!
- چقدر عجله می کنید!
- داروهاتون که اورژانس نیست !
- داروه آقای محترم ! باید دقت بشه !
- مطب هم که میرین همینقدر عجله میکنین ؟!
- شما یه ساعته اومدین ؟؟ الان ساعت چنده؟ چرا دروغ میگی آقای محترم!!
- متوجه هستم بیمار دارین و عجله! ولی اینجا ما مسئولیم ، با اینحال سعی میکنیم سریعتر مال شما رو آماده کنیم !(انشاء شد)
- می خواین نسختون رو بدم تشریف ببرین داروخانه دیگه ! اینجا ما مسئولیت داریم !
- قضیه سلامتیه! نمیشه عجله کرد ، شوخی که نیست!
- شما که اینقدر وقت گذاشتین که پزشکتون تشخیص بدن ، اینجا هم باید وقت بذارین تا داروتون درست تحویل بشه!
- همه عجله دارن ! فقط شما که نیستی اینجا!
- ما اینجا نه کسی رو میشناسیم نه با کسی پدر کشتگی داریم ! داروها طبق نوبت تحویل میشه !
- بقیه هم تو نوبتن ! چرا دیگران چیزی نمی گن ؟
- اونهایی که زودتر از شما دارو گرفتن . نسخشون تک قلمی بود!
- صبر کن عزیز من! نمیشه که کار مریضهای دیگه رو ول کرد کار شما رو راه انداخت!
- ما اینجا هستیم که کار شما رو راه بندازیم ، کار دیگه ای که نمی کنیم(استراحت که نمی کنیم )!


وقتی نسخه از نظر شرط و شروط بیمه مورد قبول نیست :

- نسخه تون قلم خوردگی (ایراد داره) باید تصحیح بشه !
- تاریخ نسختون که اشکال داره ! باید دکترتون پشت نسخه تصحیح کنه ( پشت نویسی کنه )
- اینو بفرستیم بیمه رد میکنه ! اینو اینجوری بیمه از ما قبول نمی کنه !
- نسخه مثل چکه ! شما میری بانک چکت قلم خوردگی داشته باشه بانک ازت قبول میکنه ؟
- ما این نسخه رو میدیم بیمه بقیه پول دارو رو میگیریم ، شما می آی پولشو بدی ؟
- بدین یه داروخانه دیگه شاید ازتون قبول کرد!
- تا به حال کلی از نسخه های ما بابت همین ایرادات برگشت !
- شما می خوای فقط کار خودت راه بیفته ! راضی میشی داروخانه به خاطر شما ضرر کنه (البته که راضی میشه!)
- یه کاری میکنیم ما براتون آزاد قیمت میزنیم ، شما ببر بیمه بگو اینو چرا برام بیمه حساب نکردن ؟!
- این دست ما نیست که بخوایم قبول کنیم یا نه!
- این که تقصیر ما نیست پزشکتون می بایست دقت می کرده!
- همون اول وقتی دفترچه روتحویل میگیرین باید اینا رو بهتون میگفتن نه وقت خودتو بگیری نه وقت ما رو!
- نداریم !(مگه چند سال میخوایم عمر کنیم که با هر مریضی سر و کله بزنیم ؟! )

صداقت داشته باشیم با همه ؟ به قیمت بحث های اکثرا بی حاصل ، چون اکثر بیماران واقعا از شرایط بیمه نا آگاهند . معلوم نیست چرا در توضیحی که داخل دفترچه های بیمه نوشته شده . نگرانی فقط استفاده چند نفر از یک دفترچه هست به همراه هشدار و تهدید قانونی و اخلاقی ؟ تنها یک جا ذکر شده که نسخه جزو اوراق بهادار است .. اما در ادامه صحبت سوء استفاده مطرح شده نه الزامات بهادار شدن نسخه !

چرا بروشورهایی برای این نکات سازمانهای بیمه گر تهیه نمی کنند تا در معرض دید بیماران باشد؟
چرا بایستی برای مصلحت اندیشی متوسل به دروغ شد ؟
از فرهنگ سازی نمی توان فرار کرد ، اما یک تنه هم نمی توان چیزی را تغییر داد.
هر چقدر بیمار به حق و محدودیت های خود آگاه تر باشد تعامل بهتری میتوان با او برقرار نمود
مطمئنا با همه به یک روش نمی بایست رفتار نمود .
-آمادگی بیمار برای شنیدن توضیح
-فرهنگ کلی جامعه نسبت به درمان
-وقت و آرامش فکری داروساز
-پرسنل آموزش دیده که نسبت به کار مسئول باشند و شرایط بیمار را درک نموده با وی همراهی نمایند .

بحث آموزش پرسنل در برخورد با بیمار بسیار جدی است . چون بیمار در ورود به داروخانه همه را دکتر می خواند . و هر برخورد اشتباهی را به پای داروساز می نویسد .
موضوعات یادداشت نظرات شما ()

سی دی ! جمعه 84 آبان 27 10:4 عصر

همکاران عزیز که تمایل دارند سی دی های

Mosby Drug Counsult 2005

Drug facts & Comparisons 2005

را دریافت کنند comment بگذارند تا تقدیم نمایم

رایگان!!

در صورتی که اطلاعات کامل در مورد یک دارو را می خواهید(منوگراف) آدرس پست الکترونیکی خود را مرقوم فرمائید.


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

درد قاعدگی یا دیس منوره Dysmenorrhea سه شنبه 84 آبان 24 3:0 صبح

مرور سریع

-----------------------------------------------

دیسمنوره Dysmenorrhea به صورت درد در زیرشکمی با انتشار به پشت و درون ران در شروع یا کمی قبل از شروع دوره سیکل قاعدگی بروز دارد

ممکن است به همراه درد ممکن است علائمی مثل سردرد، نفخ ، ضعف ، تهوع ، یبوست یا اسهال و تکرر ادرار همراه شود

------------------------------------------------

علت: افزایش غلظت موضعی پروستاگلندین

F2a , E2

گزینه های درمانی :

دارودرمانی :

داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (مهارکننده های ساخت پروستاگلندین)ا 

سه روز قبل از دوره پریود شروع شود و تا دو روز بعد هم ادامه یابد ، ایبوبروفن با دوز شروع 800 میلیگرم(2قرص 400) ودر ادامه هر 4 ساعت 400 میلیگرم-ناپرکسن شروع با 500 در صورت لزوم 250 میلیگرم هر 6 ساعت - مفنامیک اسید 500 میلیگرم(2 کپسول ) در شروع و هر 6 ساعت یک کپسول به همراه غذا یا شیر

پیش یا هنگام دوره به علت ادم و احتباس آب افزایش وزن ، ورم و نفخ ایجاد میشود که برای رفع آنها از دیورتیک (مدر) ها استفاده میکنند ، داروی انتخابی pamabrom  

ولی در ایران موجود نیست ، بجایش از اسپیرنولاکتون استفاده میشود که به علت خاصیت آنتی آندروژنی گزینه مناسبی برای بیماران با پرموئی (هیرسوتیسم) یا آکنه است

آزادکننده های گنادوتروپین یا استفاده از قرصهای ضد بارداری

 با  ممانعت از تخمک گذاری ، کاهش تولید پروستاگلندینها ، کاهش حجم خروجی و هیپوپلازی اندومتر در کاهش درد و بخصوص کرامپ موثرباشند اما در حدود سی درصد جواب نمیگیرند پاسخ مناسب هم معمولا بعد از چند ماه ظاهر می شود پس پاسخ سریعی نمی بینیم ضمنا فرهنگ ایرانی با مصرف قرصهای ضد بارداری در سنین زیر ازدواج چندان همراه نیست

از مهار کننده های کانال کلسیم (مثل وراپامیل ، دیلتیازم ، نیفیدیپین و آملودیپین) هم به این منظور استفاده شده

 

مصرف داروهای آنتی اسپاسمودیک (هیوسین ، دیسیکلومین ، بلادونا) که حدود سالهای 1970 معمول بود امروزه جایگاهی در کنترل درد و اسپاسم ندارند همینطور استامینوفن گزینه مناسبی به شمار نمی رود 

شربت گایفنزین! : تا 2400  میلیگرم در روز (هر 5 سی سی 100 میلیگرم دارد) این به خاطر اثر آن بر موکوس رحم و کاهش غلضت و افزایش روانی آن است 

------------------------------------------------

کمی دو مورد گایفنزین:

گایاکول گلیسریل اتر یا گایفنزین در درمان این شرایط موثر بوده : پروستاتیت ، سمینال واسکولیت ، هایپرتروفی خوش خیم پروستات ،هایپرتروفی نوک مثانه ،و درد در عفونتهای ادراری (مثل فنازوپیریدین) در درمان سوزش سر دل و یبوست و درمان ناباروری! (200 میلی 3 بار در روز ) هم بکار می رود     

-------------------------------------------------

ژل لیدوکائین 5 درصد به صورت داخل واژنی با فرمولاسیون مخاط چسب 

تغذیه و مکمل غذائی

منیزیوم 400 میلیگرم در روز ، ویتامین ب6 تا 100 میلیگرم در روز ، ویتامین ای 400 تا 800 واحد در روز ، ب کمپلکس برای کاهش اثر استرس ،امگا 3 و 6 ، نیاسین آمید 50 میلیگرم دو با در روز و ویتامین سی 300 میلیگرم در روز

گیاهان داروئی

فیزیکی

مالیدن روغن کرچک مستقیما بر روی پوست شکم سپس با یک وسیله گرمایی(مثل بطری آب گرم یا پک های مخصوص تولید گرما) تا سی دقیقه گرم نگه داشته شود، ماساژ در کاهش درد کمر و کاهش استرس مفید است ، دوش آب گرم نیز میتواند کمم کننده باشد

 

هنوز تکمیل نشده!!


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

سوء مصرف دارو یکشنبه 84 آبان 22 2:35 صبح

داروهای زیادی با کاربرد داروئی متفاوت به منظور کسب سرخوشی مورد سوء مصرف قرار می گیرند که گاها کنترل آن مشکل است

مثلا دو داروی بی پریدن و تری هگزیفنیدیل که دو دارو از دسته آنتی کولینرژیکها هستند و استفاده داروئی آنها در بهبود اختلال لرز و خشکی حرکتی در بیماران مبتلا به پارکینسون بکار میرود به علت اثر احتمالی آن بر افزایش دوپامین مورد سوء مصرف قرار میگیرد

یا داروی دکسترومتورفان که یک ایزومر راست گرد از دسته مشتقات تریاک است و استفاده داروئی آن برای کنترل سرفه های خشک میباشد در دوز های بالا مورد سوء مصرف قرار میگیرد

و داروی نفازولین که فرم قطره آن به علت اثر سمپاتومیمتیک آن و انقباض عروق مویرگی به صورت قطره چشمی به منظور سوء مصرف خورده شده و حتی تزریق می گردد؟

و داروی آکسار که حاوی کافئین ، آسپرین و استامینوفن است در حالت درمانی برای کنترل درد خصوصا سردرد بکار می رود به منظور سوء مصرف بعد از جدا کردن قسمت سفید آن که حاوی کافئین است و جوشاندن در آب مقطر تزریق میگردد!!؟

و داروی ترامادول که یک شبه اپیوئیدی است بسیار مورد علاقه معتادان قرار گرفته!

واقعا چاره چیست ؟ چرا باید انقدر راه درست تفریح بسته باشد که جوانهای این کشور اسیر این داروها شوند ؟ آگاهی در مورد عوارض خطرناک کوتاه مدت و دراز مدت این داروها واقعا کافیست؟ وظیفه ما داروسازان و سایر حرف شاخه پزشکی برای بهبود این وضعیت رو به رشد چیست ؟

 

  


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

تهوع در بارداری - آکنه - آفت یکشنبه 84 آبان 22 2:3 صبح

داروهائی که برای کنترل تهوع در بارداری بکار می روند شامل

ویتامین ب6 یا پیریدوکسین ، دیمن هیدرینات ، گلوکز ، پتاسیم کلراید

 درمان آکنه یا جوش صورت

گیاهان سری اکی ناسه ، مخمر ، تری کلوزان ، ستریمید-سی یا ساولن ،تتراسایکلین ، کلرامفنیکل ، قطره سولفاستامید 20درصد، ژل یا محلول بنزوئیل پراکساید ، ژل مترونیدازول ، و محلول تریتینوئین و رزورسینول به عنوان کراتولایتیک یا نازک کننده پوست

از داروی ایزوترتینوئین یا راکوتان به عنوان خط آخر درمان پس از انجام آزمایش خون ،آنزیمهای کبدی و چربی ، قبل و هر ماه بعد از شروع درمان پس از تکمیل فرم قبول مسئولیت درمان توسط پزشک معالج استفاده می شود .بیمار خانم می بایست حداقل تا چند سال بعد از اتمام درمان باردار نشود 

 

درمان آفت دهان

مترادف های آفت شامل

Aphthous stomatitis, recurrent oral ulcerations(RAS), Aphthous ulcers, and Canker sores

هنوز درمان کاملا موثری برای این بیماری وجود ندارد و داروهایی که دراین زمینه عرضه شده اند بیشتر تحمل دوره را آسانتر نموده یا آنرا کوتاه تر میکنند

علت دقیق بیماری مشخص نیست ، حدود 75 درصد کسانی که آفت مکرر دارند آنتی بادی علیه سلولهای اپیتلیوم می سازند ، نقص در پاسخ ایمنی سلولی  ،  هایپرسنسیویتی نسبت به گونه ال - استرپتوکوک Sanguis و بعضی عوامل ویروسی را هم دخیل می دانند  

از داروهای اختصاصی میتوان داروی آدکورتیل ADCORTYL in orabase را نام برد که محتوی ماده ضد التهاب تریامسینولون ، از دسته گلوکوکورتیکوییدها یا به طور ساده تر کورتونها ، در یک پایه موکوادهسیو یا مخاط چسب میباشد این دارو را باید تا روزی سه بار برروی محل آفت قرار داد، برای اینکه دوام دارو در محل بیشتر باشد حتی المقدور تا چند ساعت غذا میل نشود یا به مقدار بیشتر قب از خواب استفاده گردد

داروی ترکیبی دیگر شامل پایه : شربت آلومینیم ام جی اس ، یا شربت دیفن هیدرامین که اولی به علت داشتن ماده قابض آلومینیم و دومی به علت اثر بی حس کنندگی به عنوان پایه استفاده می شود

از آنتی بیوتیکها معمولا از تتراسایکلین استفاده میشود یعنی پودر داخل چند کپسول داخل شیشه شربت که تا حدود یک سوم حجمش را تقلیل داده ایم اضافه می شود ، تترا سایکلین احتمالا اثرات مفید خود را نه به عنوان آنتی بیوتیک بلکه به علت خاصیت ضد التهابی خود اعمال میکند

دوز دقیقتر : 250میلیگرم(یک کپسول) در 30 میلیلیتر محلول (حتی آب) حل شود و روزی 6 بار هر بار 5میلی لیتر از آن قرقره و بعد میل شود 

گاها چند آمپول دگزامتازون هم اضافه میشود ، احتمالا آمپول های لانگ اکتینگ مثل تریامسینولون ، بتامتازون ال آ و پردنیزولون دوام موضعی بیشتری به علت پایه غیر محلول خود دارند

ویال لیدوکائین یا محلول دنتول(اسانس میخک)  هم برای ایجاد بی حسی موضعی در مخلوط ،معجون!،بکار میرود 

و چند قرص سایمتیکون یا سوکرالفیت هم به عنوان عامل پوشش دهنده همراه میگردد

در اوستئوماتیس stomatitis بیماران سرطانی از کلشی سین استفاده شد و اثر ضد التهابی موضعی مناسبی نیز دیده شد

داروی دیگر محلول بنزیدآمین است که یک دهانشویه خوش رنگ! با خاصیت بی حس کنندگی موضعی است

از سایمتیدین ، جوش شیرین ،لوامیزول، سوکرالفیت ،تالیدومید ،سایکلوسپورین ،آب اکسیژنه،شربت منیزیوم هیدروکساید، محلول ویوله ، پنتاکسی فیلین هم برای کنترل آفت استفاده شده

عوامل ایجاد کننده و راههای پیشگیری

استرس نقش موثری در بروز آفت دارد با اینحال کنترل آن کار ساده ای نیست!

تروما یا ضربه که باعث ایجاد جراحت در دهان میشود

مثلا گاز کرفتن لثه ، براشینگ یا مسواک زدن طوری که باعث آسیب به لثه شود ، غذاهائی که می توانند در حین جویده شدن به مخاط دهان آسیب برسانند مثلا سیب زمینی سرخ شده  

کمبود آهن ، ب12،ب6،ب1،ب2،روی ، فولیک اسید

بیماریهای کرون Crohn ، اولسراتیو کولایتیس، سندرم روده تحریک پذیر یا ایریتیبل باول سیندرم!،بهجت Behcet  ،ایدز ، نوتروپنی دوره ای و سلیاک celiac

حساسیت غذایی مثلا در بیماران مبتلا به سلیاک که آنتی بادی بر علیه پروتئین شیر گاو یا پروتئین گندم ، گلوتن، تولید میکنند

عفونت ویروسی یا باکتریائی

ظاهرا رابطه اورال اینتر کورس به علت ورود فلور میکروبی جدید به محیط دهان می تواند مورد توجه قرار گیرد

زمینه های ژنتیکی

عوارض داروئی به خصوص در بیماران مبتلا به سرطان با مکانیسم احتمالی تسریع جداشدن سلولهای اپیتلیال مخاط دهان ، حتی نگه داشتن بعضی قرصها در دهان مثل پانکراتین ، آسپرین ، کاپتوپریل 


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

بنزودیازپینها یکشنبه 84 آبان 22 1:38 صبح

آیا میدانید راه متابولیسم لورازپام فقط از طریق گلوکورونیداسیون و سپس دفع است . به همین دلیل بیماران بعد از استفاده، صبح شادابتراند.

از این دارو میتوان همزمان با داروهای دیگری که روی آنزیمهای کبدی تاثیر میگذارند استفاده نمود.

چند نمونه از داروهای القا کننده آنزیمهای کبدی : فنوباربیتال،ریفامپین و سیگار با داشتن ماده بنزوپیرن

چند نمونه از داروهای مهار کننده آنزیمهای کبدی :آزولهای خوراکی:کتوکونازول،فلوکونازول،ایتراکونازول ، اریترومایسین ، سدیم والپروات ، سایمتیدین

بنزودیازپینها : دسته شیمیایی گروهی از داروها هستند که عموما به منظور القای خواب ، ضد اضطراب ، ضد تشنج ، ضد اسپاسم و القای بیهوشی بکار می روند.

مانند : دیازپام (ضعیف و طولانی اثر) کلونازپام ( قوی و طولانی اثر) لورازپام (قوی و کوتاه اثر)  فلورازپام (متوسط و طولانی) اکسازپام (ضعیف و کوتاه اثر) کلردیازپوکساید(ضعیف و طولانی اولین داروی سنتز شده از این دسته به سال 1961) و آلپرازولام (قوی و کوتاه اثر) ا)

از میدازولام و دیازپام برای کمک به القای بیهوشی به فرم تزریقی نیز استفاده میشود.

 کلا استفاده از بنزودیازپینها به مدت طولانی باعث ایجاد تحمل و وابستگی می شود .این حالت در بنزودیازپینهای کوتاه اثر شدیدتر بروز می یابد . در اینگونه موارد دارو به داروی دیگر از همان دسته سوئیچ میشود و این داروی جدیدبه آهستگی قطع می گردد تا علائم قطع مصرف شدید نباشد، بدترین دارو از این لحاظ داروی آلپرازولام میباشد ، آلپرازولام داروی انتخابی در حملات پانیک(وحشت) است  .

شروع علائم ترک با داروهای کوتاه اثر سریعتر و در مقایسه کلی شدیدتر بروز دارد.

اثر بنزودیازپینها بر کیفیت خواب

 کلا این داروها در دوره مصرف با کم کردن زمان حالت رم خواب(در حالت رم یا حرکت سریع چشم متابولیسم بالا میرود و فرد رویا میبیند) در درمان کابوسهای شبانه بکار میروند.اما باید توجه داشت که بعد از قطع مصرف دوره رم حتی طولانی تر از قبل شروع دارو میشود بنابراین مشاوره روانپزشکی به همراه دارودرمانی اکیدا توصیه میگردد.

این داروها در بیماران مبتلا به آپنه خواب(حالتی که در آن به علت شل شدن عضلات گلو وقفه تنفسی در طی خواب ایجاد میشود) با احتیاط کامل مصرف شود و حتی المقدور از آنتی هیستامینهای سداتیو یا روشهای دیگر استفاده گردد

استفاده از آنتی هیستامینها : دیفن هیدرامین ، هیدروکسیزین ، پرومتازین ، کلماستین و در مواقعی سیپروهپتادین میتوانند برای القای خواب و حفظ خواب بکار روند ، بهترین انتخاب دارو برای بچه ها و خانم های باردار دیفن هیدرامین و بدترین احتمالا پرومتازین به علت اثر آنتاگونیستی دوپامین و احتمال بروز واکنش اکستراپیرامیدال.

داروی نیترازپام عموما برای پیشگیری حملات صرع استفاده میگردد از این دسته داروها داروی کلونازپام و کلوبازام هم به این منظور بکار میرود.

مهمترین اقدامی که در مواجهه با مسمومین با دوزهای بالای این داروها باید انجام داد حفظ و برقراری تنفس مناسب است در مراجعه به اورژانس از داروی فلومازنیل به عنوان آنتی دوت (پادزهر) استفاده میگردد . خطر مرگ با این دسته داروها بر غلاف نظر عرف بسیار پائین است.

از فرم رکتال (شیاف) دیازپام برای پیشگیری تشنج کودکان با تب بالا بکار میرود.در صورت عدم دسترسی به فرم رکتال از مایع روغنی موجود در آمپول هم به عنوان جایگزین میتوان استفاده نمود هر چند کاملا قابل  اتکا  نیست ،به علت دوز پایین تر دارو و جذب متغییر آن.

از داروی دیازپام برای کنترل پریماچور اجاکولیشن یا همان انزال زودرس استفاده شده چون نقش استرس را در این زمینه پراهمیت ارزیابی کرده اند،داروهای دیگری که در این زمینه توسط روانپزشک بعد از زمینه یابی کامل و به همراه روشهای درمانی غیر دارویی تجویز میشود شامل تیوریدازین و کلومیپرامین  است .روشهای غیر دارویی به اختصار روش اسکوئیز (فشردن نوک آلت و کاهش احتقان آن) و روش نزدیکی-قطع که به محض احساس خروج منی بیمار فعالیت را کاملا متوقف میکند و روشهای حساسیت زدایی که در آن در طی آموزش نسبتا طولانی بیمار نسبت به کنترل خود آگاهی و تسلط می یابد

از داروی دیازپام به عنوان شل کننده مرکزی عضلات هم اسفاده میشود ، داروهای دیگر شامل باکلوفن ، متوکاربامول و دانترولن و تیزانیدین می باشند که دانترولن از طریق محیطی یعنی اثر مستقیم بر عضلات مخطط و مهار آزادسازی کلسیم از غشای سارکوپلاسمی باعث برطرف شدن اسپاسم میگردد و تیزانیدین با مکانیسمی مثل داروی کلونیدین (آلفا آگونیست مرکزی) عمل میکند

استفاده از بنزودیازپینها برای رفع اضطراب قبل از امتحان یا سخنرانی توصیه نمی گردد در این شرایط داروئی مثل پروپرانولول با پوشاندن علائم سوماتیکی مثل طپش قلب ، هایپرونتیلیشن (پر دمی) تعریق و..بدون ایجاد اختلال در عملکرد ذهنی گزینه بهتری به شمار می آید هر چند بایستی به عواض آن مثل اثر بر ریه و کاهش حجم تنفسی و پتانسیل آن در کاهش فشار خون توجه نمود.

 در اختلال خوابی که بیمار مشکل در شروع خواب دارد از داروهائی با شروع اثر سریع و طول اثر کوتاه استفاده میشود و در بیمارانی که در حفظ خواب مشکل دارند،از خواب می پرند ، از داروهائی با اثر طولانی استفاده میشود

بوسپیرون : این دارو با مکانیسمی متفاوت اما با اثراتی مشابه با بنزودیازپینها عمل می کند و بیشتر در اختلال اضطرابی جنرال بکار میرود این دارو پارشیال آگونیست سرتونین است .شروع اثر ضد اضطرابی آن بعد از حدود چند هفته ظاهر میشود در حالی که بنزودیازپینها شروع اثری کمتر از یک ساعت دارند ،بوسپیرون اثر کاهش توانایی ذهنی که بنزودیازپینها ایجاد میکنند را ندارد ، مورد سوء مصرف قرار نمیگیرند و عوارض ترک ندارند

اختلال اضطرابی جنرال : اکثرا و تقریبا بدون دلیل مشخص مضطرب اند،تمرکز خوبی ندارند و از ضعف حافظه رنج میبرند.تحریک پذیرند ، به شلوغی و سوصدا حساس اند ، و علائم جسمانی مثل خشکی دهان ، نفخ ،تند شدن تعداد تنفس ، طپش قلب ، سردرد و... دارند..توجه! به علت مشترک بودن این علائم با بسیاری اختلالات دیگر تشخیص افتراقی صرفا توسط روانپزشک انجام میگیرد.

کلیه داروهای بنزودیازپینی در دوره بارداری در رده ایکس قرار دارند یعنی منع مصرف مطلق


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

بنزودیازپینی با کمترین تداخل دارویی دوشنبه 84 آبان 9 2:51 صبح

آیا میدانید راه متابولیسم لورازپام فقط از طریق گلوکورونیداسیون و سپس دفع است . به همین دلیل بیماران بعد از استفاده، صبح شادابتراند.

از این دارو میتوان همزمان با داروهای دیگری که روی آنزیمهای کبدی تاثیر میگذارند استفاده نمود.

چند نمونه از داروهای القا کننده آنزیمهای کبدی : فنوباربیتال،ریفامپین و سیگار با داشتن ماده بنزوپیرن

چند نمونه از داروهای مهار کننده آنزیمهای کبدی :آزولهای خوراکی:کتوکونازول،فلوکونازول،ایتراکونازول ، اریترومایسین ، سدیم والپروات ، سایمتیدین


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

بهترین انتخاب مسکن در دوران بارداری - بیماران مبتلا به پرفشار خو دوشنبه 84 آبان 9 2:41 صبح

آیا می دانید کدامیک از دسته داروهای ضددرد در بارداری بی خطر تر هستند ؟

استامینوفن از همه بی خطر تر است چون در کل دوران بارداری در دسته بی قرار دارد.

مفنامیک و آکسار بدترین انتخابها هستند، دسته سی و در سه ماهه آخر دسته دی .

بقیه مثل بروفن ، ناپروکسن ، دیکلوفناک بینابین اند

آیا میدانید مسکن هایی مثل : بروفن ، ایندومتاسین ، ناپروکسن و پیروکسیکام با مهار ساخت پروستاگلندین ها در کلیه باعث بالاتر رفتن فشار خون می شوند؟ به خصوص ایندومتاسین

چاره : حتی المقدور از مصرف همزمان خودداری شود ، فشار خون مرتبا انداره گیری شود و دوز داروی ضد فشار خون متناسب با وضعیت بیمار تصحیح گردد ، از مسکن های دیگر مثل استامینوفن ، دیکلوفناک استفاده شود.

 پیروکسیکام ، ناپروکسن و ایندومتاسین بیشترین اثر بر روی فشار خون و آسپرین و سولینداک کمترین اثر را دارند

NSAIDs بیشترین تداخل را با دسته Beta Blockers دارند و کمترین تداخل را با Calcium Channel Blockers

NSAIDs block the synthesis of prostaglandins and thromboxane, which are needed to keep open the ductus arterious, the blood vessel that shunts blood past the lungs in the fetus. When the vessel closes early, pulmonary hypertension results. Since NSAIDs cross the placenta easily and have a prolonged half-life in the fetus, they should be avoided during pregnancy, especially in the last trimester 

سوال چه موقع استفاده از NSAID(ضد التهاب غیر استروئیدی ) در بارداری منعی ندارد ؟ comment  بگذارید.  


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

اولین یادداشت!! دوشنبه 84 آبان 9 1:18 صبح

سلام به شما دوست عزیز که این وبلاگ رو میبینی!

اجازه می خوام اول خودم رو معرفی کنم :

من هادی اخوت پور دانشجوی سال آخر داروسازی دانشگاه تهران هستم. شما می تونین منو نوید هم خطاب کنید!

سعی میکنم اطلاعات مفیدی برای بقیه دانشجوهای گروه پزشکی خصوصا داروسازها تهیه کنم .

از پیشنهادات شما برای مفیدتر بودن این وبلاگ شدیدا! استقبال میکنم.!!؟


موضوعات یادداشت نظرات شما ()

<      1   2   3   4      

شنبه 93 آبان 10

امروز: 24 بازدید

 RSS 

تصویر خودم

تصویر

فهرست

[خـانه]

[شناسنامه]

[پست الکترونیــک]

[ورود به بخش مدیریت]

موضوعات وبلاگ

لوگوی خودم

نوید اخوت پور - اطلاعات مفید برای دانشجویان گروه پزشکی

اوقات شرعی

حضور و غیاب

یــــاهـو

جستجوی وبلاگ من

:جستجو

با سرعتی بی‏نظیر و باورنکردنی
متن یادداشت‏ها و پیام‏ها را بکاوید!

لوگوی دوستان

لینک دوستان

آوای آشنا

صدای خودم

اشتراک

 

آرشیو

سال 84
بنزودیازپینها - دیسمنوره - آفت
نرم افزارهای پزشکی - پراکلامپسی
زمستان 1385
پاییز 1385
تابستان 1385
بهار 1385

طراح قالب

www.parsiblog.com

تعداد 70176 بازدید