نوید اخوت پور - اطلاعات مفید برای دانشجویان گروه پزشکی

سفارش تبلیغ

نقل می کنند که امام صادق علیه السلام این دو بیت را بارها برای مَثَل زدن می خواند [کنز الفوائد]

مطالب زیر توسط نوشته شده است!

بررسی نسخ داروئی

دوشنبه 85 بهمن 2 3:36 صبح

بد نیست کمی هم روی نسخه ها کار کنیم :

بررسی احتمالات تشخیصی . اطلاعات علمی هر دارو . بررسی تداخلات نسخه . آیا انتخاب بهتری وجود دارد ؟ . بررسی مشخصات بیمار . نکاتی که حتما باید به بیمار گوشزد کرد . مشاوره دارویی به پزشک . اقتصاد دارویی :آیا گزینه بهتری از لحاظ اقتصادی وجود دارد؟

==========================================

خوب ، این نسخه شبیه خیلی از نسخه هاییه که متخصص های قلب و عروق تجویز می کنند و نسخه هاشون حداقل 4-5 قلم دارو داره که از لحاظ اقتصادی هم وجود یکی از این متخصصین محترم در حوالی داروخانه نعمتیست! ؛ چون از چند دید میشه نسخه رو نگاه کرد با این حال من ترجیح میدم به طور کاملا سازمان نیافته با نسخه تعامل کنم . پس اگه دیدین نوشته خیلی انسجام نداره واز این شاخه به اون شاخه میشه شاکی نشید. توی این بررسی کوتاه چند تا اشتباه هست که لطف میکنید به من گوشزد کنید .

ترتیب خواندن نسخه رو اینجا و اینجا ببینید . پس تا حالا میدونیم بیمار مرد و مسن است همان روز دریافت نسخه به داروخانه مراجعه کرده ،پزشک متخصص و احتمالا جوان (با توجه به شماره نظام پزشکی که شما نمیبینید) دستورات و اقلام دارویی واضح هستند . دو قلم از داروها 30 روز و اقلام دیگر بعد از 50 روز به اتمام میرسند و لازم است بیمار بعد از 30 روز برای تجدید نسخه به پزشک مراجعه کند. Daonil = Glibenclamide احتمالا خیلی از این داروها برای بیمار آشناست و تجدید شده . مهمترین بیماری به نظر میرسد دیابت بیمار باشد . بیماران دیابتی معمولا طیف وسیعی از داروهای ضد هایپرتنشن ، هایپرلیپیدمی ،داروهای قلبی-عروقی علاوه بر داروی دیابت مصرف میکنند . داروی گلی بن کلامید از دسته سولونیل اوره ها است که برخلاف متفورمین می تواند باعث هایپوگلایسمی شدیدی شود و درصورتی که داروهای بتابلاکر غیر اختصاصی مثل پروپرانولول نیز مصرف گردند علائم هایپوگلایسمی را میپوشاند.پس داروی متوپرولول (متورال) انتخاب خوبی است.(البته اهمیت بالینی این تداخل در دیابت نوع 1 بیشتر است) همینطور در بیماران دیابتیک داروهای ACEi چون باعث افزایش حساسیت محیطی به انسولین میشوند انتخاب خوبی در این نسخه است.در مورد ACEiها حتما اگه برای بار اول تجویز شده علائم Angioedema که تورم لب و زبان و.. به مریض هشدار لازم برای قطع دارو رو بدیم. نشان داده شده دوز بالای سالیسیلاتها (در اینجا آسپرین) میتواند باعث کاهش قند خون شود که البته این اثر در دوزهای ضد التهاب ( 4تا 6 گرم در روز دیده شده ) . کاربرد آسپرین در بیمار میتواند به علت نوروپاتی دردناک که در بیماران دیابتی دیده میشود هم باشد . در غیر اینصورت و صرفا برای کاهش خطر حملات ایسکمیک دوز پیشنهادی از MI 75 تا 325 میلیگرم در روز است و در بیمارانی که ACEi مصرف میکنند توصیه به مصرف پائین تر دوز آسپرین شده که در این نسخه به نظر میرسد رعایت نشده .در انتخاب داروی ضد دیابت در بیماران فاکتورهایی مثل شدت هایپرگلایسمی ، وزن بیمار ، بیماریهای زمینه ای همراه و هزینه درمان هستند. سولفونیل اوره ها طول اثر بالایی دارند درنتیجه compliance بیمار افزایش می یابد درحالیکه داروهایی مثل آکاربوز بایستی چندین بار در روز مصرف شوند . در بیماران مسن به علت کاهش جریان خون کبدی و متابولیسم اکسیداتیو ، همینطور کاهش آلبومین پلاسما سطح آزاد داروی گلیبنکلامید بالا میرود (نسل اول سولفونیل اوره ها Protein Binding بالایی دارند) ضمن درنظر گرفتن تحمیل هزینه بالاتر به بیمار توصیه میشود در بیماران مسن و لاغر از نسل دوم سولفونیل اوره مثل داروی Glipizide استفاده شود بدین علت که متابولیتهای خنثی و طول اثر کمتری دارد و خطر هایپوگلیسمی کمتری دارد سولفونیل اوره ها میتوانند باعث افزایش وزن بیمار میشه { احتمالا تا حالا نسخه هایی از متفورمین دیدین که برای درمان چاقی تجویز شده ، در مورد متفورمین بایستی نگران عارضه اسیدوز متابولیکش باشیم} . چون در افراد مسن بی اشتهایی و مصرف نا منظم غدا بیشتر است احتمال بروز هایپوگلایسمی در اثر مصرف گلی بوراید ( همان گلی بن کلامید) افزایش می یابد. خود دیابت می تواند باعث افزایش فشار خون شود بدین تریتیب که هایپرانسولینمی > کاهش دفع سدیم کلیوی > افزایش پاسخ بافتی به سیستم سمپاتیک و همینطور کاهش مقاومت محیطی در اثر هایپرتروفی عروف منجر به بروز هایپرتنشن میشود. در دیابتیکها انتخاب اول ACEiها و)ARBs یا مسدود کننده های رسپتور آنژیوتانسیون) هستند . داروهای ARB چون عارضه سرفه خشک کمتری نشان داده اند (احتمال بروز سرفه مثلا با مصرف لوزارتان به صفر نمی رسد) و کمتر باعث بروز نفروپاتی میشوند انتخاب های بهتری هستند هستند با اینحال پروتئین اوری را افزایش میدهند{ARBs}..و به انتخابهای بعدی بترتیب بتابلاکر ها و مدرهای تیازیدی. . تیازیدها به علت کاهش حساسیت به انسولین و بروز هایپوکالمی که آنهم باعث کاهش ترشح انسولین میشوند و روی همرفته دیابتوژنیک در دوز بالای 25 میلیگرم در روز هستند، برای بیماران دیابتیک انتخاب مناسبی نیستند مگر در برخی شرایط(بیمار خانم با ریسک استئوپورز و یا درمان چند دارویی برای کنترل فشار خون) در مورد اثر بر پروفایل چربی ؛ ظاهرا این بیمار کلسترول و یا LDLبالایی هم دارند که برایشان Simvastatinتجویز شده قاعدتا TG زیاد بالا نبوده چون Atorvastsatin و فیبراتها بهتر باعث کاهش سطح TG میشوند ، داروهای ACEi و ARBs اثر خنثی بر پروفایل چربی دارند ولی تیازید ها و بتابلاکرها هر دو TG را بالا میبرند ضمن اینکه بتابلاکرها HDL را هم پائین می آورند. داروی آیزوسورباید اثری بر روی قند و چربی ندارد و چون آزاد کننده های no تاکی کاردی و احتباس سدیم میدهند به همراهشان مدر و یا بتابلاکر تجویز میشود . نکته مهمی که در مورد داروهای نیتراتی (نیتروکانتین و آیزوسورباید) وجود دارد مساله بروز تحمل در اثر استفاده مداوم و بدون فاصله آنهاست . دستور هر هشت ساعت در مورد این دارو دستور منطقی نیست چون توصیه شده برای جلوگیری از تحمل به این داروها حداقل فاصله 14 ساعته بدون دارو وجود داشته باشد بطور مثال 7 صبح – ظهر و 5 بعد از ظهر دستور مناسبی برای مصرف آیزوسورباید در این نسخه است. به پزشکان توصیه شده اولین دوز داری نیتراتی در مطب به بیمار داده شود و اختلاف فشار خون عادی و حالت درازکشیده مقایسه شده میزان تحمل دارو و احتمال بروز سردرد نیز ارزیابی گردد. چون بیمار مرد و دیابتیک است و احتمالا impotent { مردان دیابتیک 3 برابر مردان دیگر دچار ایمپوتنسی میشوند} بروز تاکی کاردی رفلکسی و سنکوپ در اثر مصرف همزمان داروهایی مثل آیزوسورباید و نیتروکانتین با داروی سیلدینافیل که برای رفع مشکل erection بکار میرود محتمل است..پس برای جلوگیری از افت شدید فشار و تاکیکاردی رفلکسی متعاقب در بیمارانی که داروهای نیتراتی مصرف میکنند بهتر است بیمار هیدراته باشند و از دوز پائین سیلدینافیل در دوره استراحت داروی نیتراتی استفاده کنند {ضمن اینکه داروی Tadalafil-Cialis با داشتن طول اثر بالاتر خطر بیشتری در بروز این تداخل دارد.}(چون نسب به داروهای نیتراتی مقاومت حاصل میشود توصیه میشود دوره هایی دارو قطع شود و این دوره های قطع زمان مناسبی برای استفاده از داروهای تداخل دار می نماید!).همینطور بتابلاکر ها و تیازیدها باعث Impotence میشنوند ولی ACEi خیر. از استاتین ها به عنوان کاهش ریسک حملات قلبی هم استفاده میشود و لزوما قرار نیست بیمار مشکلی در پروفایل چربی اش داشته باشد.این داروها با تداخل با برخی داروها مثل دیلتیازیم و وراپامیل و.. باعث Rhabdomyolysis میشن که باعث میشه میوگلوبین عضلات در نفرون کلیه رسوب بده و علائمی مثل کم شدم میزان ادرار و دردهای مزمن عضلانی ایجاد میکنه و عدم توجه منجر به نارسای کلیوی میشود.چون استاتین ها آنزیم HMG-CoA رو که در سنتز کلسترول نقش داره مهار میکنن و میزان این آنزیم به سمت غروب بیشترین مقدارش هست بهتره که پیک دارو(حدود 2 ساعت بعد از مصرف) در اون موقع باشه .پس مصرف دارو در عصر ها معقول به نظر می آد. آیزوسورباید هم در CHF و هم در آنژین روزی سه بار تجویز می شود و این کمکی به ما برای حدس زدن مشکل بیمار که منجر به تجویز این دارو شد نمی کند..خطر سقوط و شکستگی متعاقب آن در اثر کاهش فشار خون وضعیتی orthostatic hypotension در بیماران مسن همیشه بایستی مورد توجه باشه. خوشبختانه در کشور فقط یک شرکت (تا اونجایی که من میدونم البرز دارو ) این دارو رو تولید میکنه و نیازی به تاکید به ادامه مصرف دارو از همان برند خاص نیست . داروی آیزوسورباید به میزان اندکی کلسترول تام را کاهش میدهد.مصرف توام نیتراتها و آسپرین غلظت آیزوسورباید را بالا میبره و شیوه رویکرد به این تداخل توجه به پاسخ درمانی و تنظیم دوز داروست. داروی کاپتوپریل در نفروپاتی دیابتی ، CHF و هایپرتنشن بکار میرود که حدس تشخیص به نفع CHF را تقویت میکند . میدونیم الان در داروخانه نمک رژیمی یا KCL موجود است اما باید به همه بیماران قلبی اونو توصیه نمود؟ البته خیلی خوبه که سدیم از رژیم این بیماران حذف بشه یا لااقل کاهش پیدا کنه اما توجیهی بر استفاده بی پروا از نمک KCL هم نمیتونه باشه . خود کاپتوپریل هم میتونه باعث هایپرکالمی بشه و خطر بروز هایپرکالمی در کسانی که همزمان NSAIDs هم مصرف میکنند بیشتره (در اینجا آسپرین) . احتمال بروز سرفه با این دارو حدود نیم تا 2 درصد افراد هست که اونو به عدم تجزیه برادی کینین نسبت میدن. در صورت مصرف کاپتوپریل با غذا جذب دارو تا 40 درصد میتونه کاهش پیدا کنه که از لحاظ بالینی بسیار تاثیر گذاره فرض کنیم بیمارمثلا به 15 میلیگرم کاپتوپریل نیاز داشته باشه درصورتی که مثلا قرص 25 میلی رو بعد از غذا مصرف کنه و یا اونو نصف کنه و با معده خالی میل کنه از لحاظ تئوری میزان تقریبا مشابهی وارد خون میشه اما چون جذب به همراه غذا کاملا متغیر و وابسته به نوع و میزان غذا داره منطقی اینه که دارو با معده خالی مصرف بشه و دیگه اون مقدار جذب نشده دارو هم به اقتصاد بیمار لطمه نمیزنه!! درسته که این حساسیت نشون دادن خیلی در واقعیت کاربردی نداشته باشه اما ما به عنوان داروساز بایستی حتی از کوچکترین جزئیات مطلع باشیم حتی اگه دستمون برای تنظیم دوز و .. بسته باشه. کاپتوپریل میتونه غلظت سولفونیل اوره ها رو بالا ببره که اهمیت بالینی فقط در نسل قدیمی سولفونیل اوره ها مثل تولبوتامید و تولازامید وجود داره و ما در این نسخه اونو در نظر نمی گیریم نکته جالبی در مورد سیموستاتین وجود دارو اونم اینه که برخلاف بقیه استاتین ها که لازمه لااقل هر 12 ماه آزمایشات کارکرد کبدی انجام بشه در مورد سیمواستاتین صرفا سالی یک بار توصیه شده ، که متاسفانه بندرت انجام میشه. کاهش LDL در استاتین ها کاملا بستگی به دوز مصرف داره مثلا دوز 20 میلیگرمی سیموستاتین که تنها فرم موجود در ایرانه تا 38 درصد باعث کاهش LDL میشه . از موارد منع مصرف آسپرین آسم و پولیپ بینی است احتمال اینکه بیمار آسم داشته باشه با توجه به نبود دارویی در این مورد بعیده پس صرفا پولیپ بینی و خونریزی فعال در بیمار بایستی مورد پرسش قرار بگیره . در صورت مصرف با غذا سرعت و نه میزان جذب دارو کاهش پیدا میکنه پس در مواقعی که اثر ضد درد فوری از آسپرین انتظار داریم توصیه به مصرف با معده خالی و 2 لیوان آب (در صورتی که حجم معده از حد مشخصی بیشتر بشه باعث تخلیه معده میشه و اثر موضعی مهارسنتز پروستاگلاندین به حداقل میرسه ) میکنیم از طرفی مصرف چای میتونه باعث تجمع سالیسیلاتها بشه پس نهایتا در مورد زمان مصرف داروی آسپرین چون نشان داده شده ببیشتر سکته های قلبی اوائل صبح رخ می دهند به نظر میرسه داروی آسپرین اگر بعد از شام مصرف شود موثرتر باشد (این یک نظر شخصیه - میدونم که اثر آسپرین در طولانی کردن زمان انعقاد چند روز باقی میمونه حتی توصیه میکنیم یک تا دو هفته قبل از عمل جراحی بیمار دارو رو قطع کنه اما حداقل اگه زمان پیک اثر دارو رو در نظر بگیرم مصرف بعد از شام خیلی بی دلیل هم نیست). از داروی متوپرولول یا متورال 50 میلیگرمی احتمال تجویز با موارد کاربرد در CHF . آنزین صدری و پیشگیری از MI در این نسخه محتمل هستند و نمیشه با قاطعیت در مورد اینکه با چه تشخیصی دارو تجویز شده اظهار نظر کرد . در صورت مصرف طولانی بتابلاکر ها چون خطرMIبه علتupregulation گیرنده های بتا ممکنه در اثر قطع ناگهانی دارو رخ بده به بیمار توصیه کنیم در مسافرت و .. همیشه داروی خود را همراه داشته باشد و قطع دارو بایستی به آهستگی و درعرض یک تا دو هفته با نظر پزشک انجام بشه . اثر متوپرولول در مصرف همزمان با NSAIDsکاهش پیدا میکنه و نیز مصرف متوپرولول اثر سولفونیل اوره ها را کاهش میدهد .جذب این دارو با غذا افزایش پیدا میکنه و با اینحال توصبه به مصرف بعد از غذای دارو شده ......

... .. ....

... ... .. ....

خوب قاعدتا بیمار چیزی از افکار شما نمیدونه و اصلا لازم هم نیست که بدونه . شما خودتون بایستی تشخیص بدین که چه مواردی در مورد اون بیمار بخصوص مهمه و لازمه که بیان بشه و یکسری دستورات ثابت که برای هر مصرف کننده عادی این داروها هم باید تکرار بشه . حالا فرض کنید داروخانه هم شلوغ 6 تا نسخه پیچیده شده هم تو نوبت ، مریضا هم که انگار دمشونو اتیش زدن میخوان زود از داروخانه برن بیرون و وقت عزیز و با ارزششون رو تلف نکنن !!!!

میدونم خیلی سخته ولی بلاخره یموقعی بایستی این وضعیت تاسف انگیز عوض بشه . اگه ما الان تغییر نکنیم بعدها مجبور میشیم تغییر کنیم که حتما آسون هم نیست . واقعا شما دانشجوهای داروسازی هستنید که میتونین از الان تصمیم بگیری آینده داروسازی رو عوض کنید وگرنه دچار روزمرگی میشین و ....

نظرات شما ()

معرفی شیفت داروخانه - نیاز با مسئول فنی یا قائم مقام داروخانه

پنج شنبه 85 دی 14 12:12 صبح

این شیفتها بیشتر برای دانشجوهای سال آخر که یکمی وقت آزاد دارند مناسبه چون با رفتن به داروخانه های مختلف می تونن یادگیریهاشون در حین تدریس روعملا تمرین کنن هم با دیدن سیستم های مختلف اداره داروخانه با قلق های کاریشون آشنا تر بشن، با داروهایی جدید آشنا بشن و هم یک کمک هزینه ای برای خرید کتابها و .. کسب کنند.

قانون ها ؛
> اولین کسی که با یک کدوم از این شیفتها موافق بود . مسئولیت به گردن خودشون میشه . یعنی اگه بنا به هر دلیلی نتونستن داروخانه برن خودشون کس دیگری رو به عنوان جایگزین معرفی باید بکنن و ضمن اینکه ما هم بهشون کمک می کنیم . ولی بار مسئولیت اصلی به عهده خودشونه

> برای اینکه شخصیتها از حالت مجازی در بیان . لازمه که هر کس یک معرف داشته باشه

چون من دانشجو دانشگاه تهران هستم هر کدوم از بچه های ورودی 79.80 و 81 می تونن معرف شما باشن
اگه تعداد ما بیشتر بشه و اعتماد هم بر قرار باشه از طریق SMS میشه همدیگر رو در جریان شیفتها قرار بدیم . چون خیلی اوقات نیاز فوری به جواب هست .

- اگه خودتون هم برای رفتن به شیفت دچار مشکل شدید می تونین شیفتتون رو اینجا معرفی کنید
- اگه پیشنهادی برای بهتر شدن این شیوه دارین حتما بگید
- اگه داروخانه ای برخورد نا مناسبی که در شان شما نبود نشون داد یا تخلفی داشت داروخانه رو به ما معرفی کنید تا هم همکاریمون رو باهاشون قطع کنیم و هم از طریق انجمن داروسازان و نظام پزشکی برخورد قانونی انجام بشه

برای شروع شیفتهایی که به من پیشنهاد شده و هنوز کسی داوطلب نشده رو ذکر میکنم :

" شما باید حداقل 140 واحد پاس کرده باشید و کارت انجمن هم داشته باشید "

-یه داروخانه در حصارک کرج به یک قائم مقام نیاز دارد : روزهای یک شنبه تا سه شنبه 9:30 صبح تا 1 ظهر و شنبه عصر از 4:15 تا 20:15

-داروخانه دیگری در هشتگرد 5 شنبه ها 10 صبح تا 1 ظهر و 3 بعد از ظهر تا 7 غروب + ناهار در محل داروخانه سرو میگردد!

-یک داروخانه هم میدان تجریش روزهای شنبه و یک شنبه 7 و 8 بهمن و چهارشنبه و پنج شنبه 11 و 12 بهمن برای شیفت صبح 9 تا 3 عصر قائم مقام می خوان .

اگه هر کدوم از این شیفتها با ساعت کاریتون هماهنگ بود به من میل بزنین تا قیمت و آدرس رو براتون بفرستم

okhowat_hadi@yahoo.com

نظرات شما ()

سالی که نکوست از بهارش پیدا بود ...	پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح
خوب طبیعیه که که هنوز خبری از ویزا نیست و من هم اصلا ناراحت نیستم چون همه چی بر طبق برنامه ... شده! فقط در مورد ارز گرفتن : شعبه های ارزی بانک ها هم تا سقف 2000 یورو بهتون با قیمت خوب یورو تحویل میدن فقط مشکل اینجاست که بلیط و پاسپورت ازتون میخوان! برای کسی مثل من که پاسپورتش هنوز سفارته و چون ویزا نگرفته هنوز بلیط هم نگرفته داشتن این 2 تا یه شرط محاله! این از اون خوان هاییه که بایستی با پارتی و آشنا به سلامت ازش عبور کنید ... یه نکته دیگه هم اینکه همه پولتون رو درشت نگیرید. اسکناس 5 و 10 و 20 و 50 و100 و 200 و 500 یورویی هست .که 50 یوروی رو به نظر من از همه بیشتر بگیرید. امروز 2 تا لینک به لینکدونی اضافه کردم. http://pharmacy-sbu.blogfa.com http://saddard.persianblog.com آخرین قیمت ارز رو توی این لینک ببینید : http://www.bmi.ir/Fa/curr.aspx اگه می خواید مستر کارت خریداری کنید اینجا رو ببینید<من هیچ اطلاعی از صحت و سقم کارشون ندارم> http://www.tdr.ir/shop/credit%20card.html
	نظرات شما ()

در وین	پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح
دیشب ساعت 3.30 به وقت تهران پرواز مستقیم هواپیما بوئینگ A-320 به تهران بود که اونم با پارتی 10 ساعت قبل پرواز بلیطش جور شد. داخل فرودگاه باید 15هزار تومان عوارض خروج از کشور رو پرداخت کنید پس فعلا ریال رو نندازین کنار تا اونجایی که می دنم اگه چمونتون -غیر از کیف همراهتو- بیشتر از 20 کیلو وزن داشته باشه به ازای هر کیلو 11 هزار تومان جریمه میشین. اما در عمل کسی دقت نمی کنه یعنی تا 25 کیلو رو هم بدون مشکل میتونین همراهتون ببرین اما برای برگشت قضیه فرق میکنه دیگه توی فرودگاه چیز خاصی نداره .زمان پرواز 4 ساعت و 10 دقیقه هست. بعد از پیاده شدن باید چمدونتون رو تحویل بگیرید چند تا لاین هست چون پروازهای ورودی در یک لحضه زیاد داره باید کمی دقت کنید که کجا بارتون رو بردارید . نگران نشید اینقدر ریل می چرخه تا شما بارتون رو بردارید!! داخل فرودگاه هم میتونین هتل رزرو کنین ولی حدود یک ساعت بایستی می موندم منتظر تا مسئولش بیاد چون ساعت کارشون از 8 صبح هست و من زود رسیده بودم به دو صورت میتونین به هتلتون برین اگه بارتون زیاده میتونین با تاکسی برین که حداقل 40 یورو هزینشه. وگرنه سوار خط cat بشید که تا مرکز شهر شما رو میبره و از اونجا باید با مترو برین نقشه مترو خیلی راحته و از اطلاعات فرودگاه وین هم میتوین بگیرید ضمن اینکه نقشه شهر وین رو هم بهتون میدن 99 درصدشون انگلیسی میفهمن وخیلی خوب شما رو راهنمایی میکنن برای خرید بلیط cat و مترو دستگاههای خود پرداز قرار داره که اسکناستون رو قورت میده و بقیه رو پس میده . بازم اگه این بلیط رو از دستگاه نگرفتین خودشون مسئولی دارن که توی واگن بهتون بلیط میفروشن باید 2 جور بلیط بگیرین یکی همین CAT که 16 یورو و یکی بلیط هفتگی که بیست و خورده ایه.. اغیر از cat من ندیدم کسی از مسافر ها بلیط بخواد به نظرم درستشم همینه این هتلی که من هستم Kaiser Franz Joseph Hotel به نظرم امکانات و قیمتش مناسبه و تا ایستگاه مترو 5 دقیقه بیشتر فاصله نداره برای اینترنت اگ لپ تاپتون wireless Lan داره یک کارت از رزرواسیون میگیرید که با توجه به شماره اتاقتون بهتون کد میده و موقع ترک هتل هزینه رو پرداخت میکنید چیزه خاصی دیگه به ذهنم نمی آ د قضیه خیلی ساده تر از اونیه که فکر میکنید حتی از مسافرت شمال رفتن هم بی دردسر تر
	نظرات شما ()

مراحل خواندن یک نسخه	پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح
1- تاریخ نسخه : در بعضی داروخانه ها تا ماه جاری را قبول و معمولا نسخه های تا 4 روز قبل پذیرش می شود 2- تاریخ اعتبار دفترچه که در بیمه های تامین اجتماعی در صورتی که به صورت چاپ نشده باشد .پزشک باید از برگ اول دفترچه آخرین تاریخ مهمور شده را یافته و در قسمت مربوطه وارد نماید -در صورتی که پزشک تاریخ اعتبار را قید نکند .خود داروخانه میتواند تاریخ را با توجه به آخرین تاریخ اعتبار درج نماید و در پشت نسخه تصریح نماید که دفترچه دارای اعتبار لازم است -اگر تاریخ اعتبار و تاریخ نسخه جابجا نوشته شده باشد . محل شک است! یعنی ممکنه نسخه از طرف سازمان بیمه مشمول کسورات داروخانه گردد. 3-مهر - امضاء و (یا نام پزشک واضح باشد یا شماره نظام پزشکی خوانا باشد) -توجه به تخصص پزشک 4-نام بیمار و توجه به جنسیت (زن یا مرد بودن) در مورد بیماران خانم دقت بیشتری لازم است. باردار بودن .شیر ده بودن . تداخلات با قرص ضد بارداری در مورد آقایان داروهایی که بر روی دقت در کارهای حساس مثل رانندگی و .. اثرگذارند . در صورا سن بالا مشکل پروستات باید بررسی شود . تداخل با سیگار . الکل و مواد مخدر نیز باید به ذهن متبادر شود 5-سن تقریبی بیمار ( نوزاد - کودک - سن بلوغ - میانسال - پیر) -منع مصرف برخی انتی بیوتیک ها در سنین رشد . عدم تحمل داروها در نوزادان . تنظیم دوز داروها . 6-خواندن داروها : شروع نسخه معمولا با Rx است مشخص کردن عادت پزشک در ترتیب نوشتن دارو اول نوع دارو سپس نام یا اول نام دارو سپس نوع دارو Syr Acetaminophen OR Acetaminophen Syr -نوع فرمولاسیون دارو -نام دارو - در صورتی که پزشک تاکید بر Brand یا اسم تجاری خاصی داشت -دوزاژ دارو -تعداد دارو -دستور مصرف دارو و همینطور اقلام بعدی به ترتیب تا آخر این فایلها را هم خودم درست کردم بد نیست ببینید http://www.parsaspace.com/pharmacist/Reading%20Rx.swf و http://www.parsaspace.com/pharmacist/How%20to%20%20Read%20a%20RX.swf در صورتی که برنامه Flash Player ندارید این فایلها را که حجیم تر هستند دانلود نمائید http://www.parsaspace.com/pharmacist/How%20to%20%20Read%20a%20RX.exe http://www.parsaspace.com/pharmacist/Read%20Rx.exe
	نظرات شما ()

نکته های سفر - 1	پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح
من دیروز(این نوشته 2 روز بعد از برگشت نوشته شده !) از وین برگشتم و فکر می کنم چیزهایی یادگرفتم که میتونه برای بقیه همکاران هم مفید باشه شرکت در workshop هم ایده های زیادی به شما میده و هم باعث میشه دوستان جدیدی پیدا کنید . قبل از این جلسات کسانی که در سمینار شرکت کردند خیلی بی تفاوت از کنار هم میگذرند باز کردن بحث یک مقداری مشکله اما وقتی با هم توی این workshop ها آشنا شدید دوستان زیادی دارین که حتی بعد از سمینار هم می تونین رابتون رو حفظ کنید. به نظر من رد و بدل کردن e-mail رو بزارین برای روز آخر . اینطوری وجهتون بهتر حفظ میشه . یه بهونه خوب که برای رد و بدل کردن e-mail می تونه فرستادن عکسی که ازش گرفتین باشه. یا من یه دوست هلندی پیدا کردم و قرار شد برای pocket pc چند تا برنامه کرک شده بفرستم .. می تونین براشون در مورد پوسترتون و کارتون توضیح بدین . در مورد تفاوتهای رشته داروسازی اونجا و کشور خودتون و .. من 2 تا ایرانی باحال که در فنلاند و نروژ داروساز بالینی بودن پیدا کردم که کلی چیز بهم یاد دادن. اینکه اگه قراره کشوری رو برای ادامه تحصیل یا کار انتخاب کنی باید بدونی که دونستن زبان بوی اون کشور یک فاکتور خیلی مهمه .یعنی در واقع بایستی قید خیلی از کشور های اروپایی رو زد . کشور هایی مثل انگلیس و خصوصا استرالیا و کانادا که مهاجر پذیرن گزینه های بهتری هستند. من یک سایت مربوط به داروسازان ایرانی در کانادا رو قبلا پیدا کرده بودم که فکر میکنم با این حساب برای گرفتن اطلاعات در مورد وضعیت اونجا میتونه مفید باشه : www.ICPharmacist.com نکنه بعدی پیدا کردن استادی در ایران که ارتباط خوبی با استادی در کشور مقصد داشته باشه و شما بتونین با دعوتنامه اون شخص راهی بشید .یعنی در واقع - سطح علمی تون رو تا اونجا که ممکنه با مطالعه text بالاببرید - زبان مقصد رو کامل مسلط بشید - استاد راهنماتون یا مشاورتون رو کسی انتخاب کنید که موقعیت و اعتبار خوبی داشته باشه - دوره طرحتون رو سعی کنید جایی باشید که در ارتباط مستقیم با محیط دانشگاهی باشه تا میتونین در workshop هایی که بهتون گواهی معتبر میدن شرکت کنید. در مورد هزینه هم ظاهرا هر دانشجو فقط ساعات محدودی در هفته مجاز به کار هست که بنا به قوانین هر کشور متفاوته. فرم های شرکت در سمینار های بعدی .خبر نامه ها و ... رو همونجا پر کنید. مثلا من با پرکردن فرم در محل عضو انجمن داروسازان اروپایی شدم بدون اینکه هزینه ای پرداخت کنم. چند روز قبل از خروج یکبار اون مسیر رو برین check in رو انجام بدین .یعنی شماره صندلی تون رو انتخاب کنید و سالنی که بایستی باشید و چه ساعتی باید فرودگاه باشید رو هم بگیرید. توی ایستگاه cat میتونین بارتون رو تحویل بدین و فرودگاه ایران تحویل بگیرید فقط بدونین که - اگه بارتون بیستر از حد مجاز 20 کیلو باشه به ازای هر کیلو باید 28اویرو جریمه بدین - اگه چیز فلزی داخل چمدونتون باشه بدون اجازه و حتی حضور شما-نمی دونم تو ایران یا همونجا- قفلشو میشکونن و بازرسی میکنن ------------------------------------------------------------------------------------------------------- کمی دو مورد وین انتظار یک شهر مدرن رو نداشته باشید . چونکه کاملا با یک بافت قدیمی دست نخورده از زمان جنگ جهانی دوم روبرو میشید ! اثری از آرایش روی صورت خانمها نمیبینید! مطلقا! نه کرم پودر .نه خط چشم نه ریمل نه رژ نه حتی عطر و ادکلن! باور کنین جدی میگم! فقط پیرمردها هستند که کراوات می زنن و پیدا کردن کسی که کت و شلوار پوشیده کار سختیه + لازم نیست برای شرکت در سمینار لباس خاص یا مثلا کت و شلوار بپوشید . کاملا راحت لباس بپوشید برخلاف اون چیزی که من شنیده بودم هم در سمینار و هم در ارتباط با مردم عادی ملیت ایرانی کاملا باعث افتخاره . جالبه . توی مترو از کسی آدرس پرسیدم و . بعد ازم پرسید توریسی کفتم نه دانشجو هستم و برای شرکت در سمیناری اینجا اومدم پرسید چی می خونی گفتم داروسازی . گفت از پرشیا اومدی؟!!! منو میگی ! گفتم از کجا فهمیدی ؟ گفت بیشتر کسانی که از ایران می آن دکتر هستند . موقع خداحافظی هم دستشو آورد روی سینشو گفت سلام!! یا یک شب برخلاف محاسبه ام نتونستم به مترو برسم. حالا شاعت نزدیک 1 شبه .معلوم شد که یکسری night line هست که اول یک دور دور مرکز شهر میزنه و بعد هر کدوم به یک مسیرمیره . خلاصه از یه جوون مو بلند پرسیدم خودشم درست نمی دونست بعد پرسید کجاییم وقتی فهمید ایرانیم گفت که یکی از دوستاش هم ایرانیه و اینجا کامپیوتر میخونه .خلاصه بنده خدا کارشو ول کرد و نیم ساعتی باهام پیاده اومد و گپ زدیم و منو به اون ایستگاه رسوند. اونجوری که اینجا تبلیغ میشه بی احساسن و یخن و ... نه واقعا من که عکسشو دیدم. کلا ایرانیها رو Most educated and rich! می دونن. یا یک شب دیگه از یک سیاه پوست آدرس پرسیدم وقتی فهمید از ایرانم گل از گلش شکفت می گفت مادرش شیرازیه و ایرانی میدونه! اما خیلی دست و پا شکسته حرف میزد.. و بازهم برخوردهای اینطوری بود که با دیده تحسین به ایرانیها نگاه میکنند ایرانی هم اونجا اینطوری که شنیدم زیاده من حتی یه ایرانی رو توی مترو از قیافش تشخیص دادم حدود 12 سالی بود که اینجا بود یادم نسیت چی میخوند. جاهای خوب شهر و مرکز خرید معروفشون-گویا بزرگترین در اروپاست scs - رو روی نقشه بهم نشون داد. -داشتن یک قطب نمای کوچیک میتونه خیلی به پیدا کردن راهتون روی نقشه کمک کنه اینکه بدونین الان روتون به کدوم وره خیلی بهتره تا اینکه یک چهار راه پیدا کنین و با مقایسه اسم خیابونا تو نقشه و چیزی که میبینین بفهمین به کدوم سمت وایسادین و کدوم وری باید برید. خلاصه اینکه هیچ نگرانی بابت ارتباط برقرار گردن اونجا نداشته باشید. حتی یه بار یه پیرزن اتریشی باهام اومد تا فلان ایستگاه رو بهم نشون بده. تعارف یه آدامس یا بلوط پخته شده یا سیگار کلی براشون عجیبه . یکی که بهش بلوط تعارف کردم فکر کرد من ایتالیایم . گفت چاو ! ایتالیاییها کلا از لحاظ برخوردی و حتی قیافه شبیه ایرانیها هستند. چند تا از workshop ها توسط دانشجوهای ایتالیایی ارائه شد که با سلیقه هم طراحی و ارائه شده بود.انگلیسی رو هم با لهجه باحالی حرف میزنن و چون از کلمات ساده استفاده می کنن راحت میتونین حرفاشونو بفهمین. به جاش فرانیسویها انقدر انگلیسی رو بد تلفظ مبکنن که هیچی از حرفاشون نمی فهمید.یه بار هم که میخواست از یکی از همکاراش تمجید کنه لفظ Big رو بکار برد که اون بنده خدا هم خودشو یه جوری باد کرد که من کجام چاقه! در نهایت به great تصحیح شد. غذایی که اونجا توی خیابون زیاده و ما هم اینجا زیاد میخوریم کباب ترکیه kebab doner که قیمتش هم به نسبت مناسبه با یک کولا میشه 5 اویرو . مقایسه کنید با یه بستنی که اونم 5 اویروه. ما معمولا اینجا euro رو یورو تلفظ میکنیم اما اونجا اویرو تلفظ میشه. مرکز شهر که بیشتر بناهای تاریخی اونجاست خیلی بزرگ نیست یعنی میتونین قدم زنان بیشترش رو ببینین . بیشتر ایستگاه های مترو طوری ساخته ده که شما بتونین بارتون رو راحت داخل ببرید. یا معلولین راحت با ویلچرشون داخل و خارج شن. داخل مترو سگها با پوزه بند میتونن بیان .و حتی دوچرختون رو هم میتونین با خودتون وارد واگن کنین. بیشتر واگن ها مجهز به دستشویی هستند آها . با اینکه روی تمام دستشوئیها wc نوشته شده اما اگه از یکی بپرشید wc کجاست دیر میفهمه منظورتون چیه . خوب توضیح دادنشم کار سختیه..... اونجا از واژه toilet استفاده می کنن. شهر واقعا تمیزیه . رانندگیشون هم کاملا بدون استرسه ماشین 2 متریه شما می ایسته .فقط جووناشون نزدیکهای شب که میشه یکمی ویراژ میدن! پلیس خیلی به چشم نمی آد . اما ظاهرا اونجا باید حواستون به کیفتون باشه چون ممکنه از دستتون بقاپن اگه سوغاتی می خواین بگیرین شکلات موزارت انتخاب خوبیه.که من توی چند شیرینی فروشی تهران هم دیدم هست. کلا همه چی اونجا گرونه . اما به جاش مطمئنید که اصلن . با اینحال اونجا هم از دست جنسهای چینی در امون نمونده! + اگه بارتون بیشتر از حد مجاز شد : -اگه در حد چند کیلو بیشتر نسیت بهتره جریمه بدین و یا امیدوار باشین که جریمه نشید -اگه بارتون بیشتر از این حرفاست از شرکتهای cargo یا پاریزی میتونین استفاده کنید قیمتهای شرکت cargo 10 kg – 160 euro 20kg-260 euro 30kg – 360 euro برای شرکت پاریزی تا 34kg – 220 euro و اگه بیشتر از اینها باشه با ایران ایر تماس بگیرید 5865601-4 برای از 50kg به بالا تا با fred بفرستن من که اضافه بارم حدود 30 کیلو بود با پاریزی فرستادم اما وقتی خواستم از متل چمدونو ببرم فرودگاه بهشون بدم مسئول هتل به اصطلاح خواست لطف کنه و زنگ زد اونجا و اونا هم گفتن که خودشون میآن و بار رو میبرن . منم از خدا خواسته .نگو فقط برای همین اومدن و بردن 75 euro میگیرن خلاصه برای 28 کیلو اضافه بار ناقابل 295 اویرو پیاده شدیم. اگه این بار رو با تاکسی بفرستید خیلی بهتر تموم میشه. ادامه دارد...
	نظرات شما ()

تلفظ صحیح اسم داروها	پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح
امروز من این فایلها رو از یک سی دی استخراج کردم و بعد فشرده کردم کل اسمها با فرمت فشرده WMA ورژن 9 با کیفیت 10kb حدود 13 مگابایت شد فعلا داروهایی که با حرف A شروع میشن رو آپ لود کردم (با کیفیت 16kb) اگه فکر میکنین کاربرد داره بگین بقیه رو هم آپلود کنم فکر میکنم برای کسایی که میخوان نرم افزار دارویی درست کنن بیشتر بکار بیاد تا ما چون اگه قرار باشه تلفظ واقعی یک دارو رو بکار ببریم حتی بقیه همکارا هم یه جوری آدم رو نگاه می کنن ... اینم لینکش : http://www.parsaspace.com/pharmacist/DrugsPronunciationA.zip با حجم 1.76mb به صورت Zip شده یکی از دوستان تفاوت و شباهتهای قرص متورال Metoral با قرص پروپرانولول Propranolol را درخواست کرده بودند که مقایسه کلی بتا بلاکر ها رو آپلود کردم که این 2 دارو هایلایت شده اند. Beta-Blockers Drug Facts and omparisons 2005 http://www.parsaspace.com/pharmacist/Inderal-%20Metoral.mht
	نظرات شما ()

ایده ها یی به رنگ دارو!	پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح
خیلی وقته ایده ای توی ذهنمه .اما میدونم که تنهایی از پسش بر نمی آم یه مرجع خوب برای پیدا کردن معادل ژنریک یک اسم تجاری ناآشنا به صورت دیجیتال - چیزی مثل مارتیندیل - هنوز پیدا نکردم . حتی به ذهنم رسید قسمت آخر کتاب مارتیندیل عزیزم رو ورق ورق کنم. دونه دونه اسکن و بعد OCR کنم . تا اینجاش خیلی وقت نمی گیره اما بعد از اون که جدا کردن و ویرایش میشه خیلی وقت گیره . اگه کسایی مایل هستن در اینکار - غیر تجاری - کمکم کنن بهم خبر بدن . ممنون در مورد آینده داروسازی ؟ این وضعیت رو تصور کنید : بیمار به مطب میره . معاینه میشه و پزشک معالج داروهایی که براش تجویز می کنن رو توی کامپیوتر وارد میکنن . بعد این اطلاعات به نزدیکترین داروخانه از طریق یک شبکه داخلی فرستاده میشه و بعد داروها با بروشور و توضیحات به آدرس بیمار با پیک فرستاده میشه مزایا : داروخانه مدیریت بهتری روی درخواستها میبینه . دیگه مشکلی مثل ازدحام در داروخانه و عجله و بی دقتی دیده نمیشه . و همینطور فضای کمتری در داروخانه نیاز هست . فرصت بیشتری برای بررسی نسخه . بررسی تداخلات و شرایط بیمار فراهم میشه و وظایف علمی داروساز هم بهتر انجام میشه معایب : بر طبق قانون تحویل نسخه به بیمار صرفا بایستی توسط دکتر داروساز انجام بشه - ارتباط مستقیم و صمیمی بیمار با داروساز از بین میره - احتمال پرسش و توضیح بیشتر خواستن کمرنگ میشه - راه حل : اصلاح قانون به اینصورت که بیمار توسط یک داروساز تحت نظارت و پایش قرار بگیره پرونده ای برای بیمار تشکیل بشه و بسته به نیاز متناوبا از طرف داروساز با بیمار تماس گرفته بشه و در مورد کارایی و احیانا بروز عوارض یا مصرف صحیح داروها سوال شود .
	نظرات شما ()

لینکهای دارویی	پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح
از امروز هر دفعه لینک جالبی پیدا کردم اینجا میذارم - دیکشنری Babylon رو تقریبا همه میشناسید لینک دانلود : http://www.babylon.com/Online-Translation-Download این لینک فایل دیکشنری 8,828 قلم دارو از مرجع معتبر AHFS رو جمع آوری کرده http://info.babylon.com/gl_index/gl_template.php?id=36421 و اینهم 81 قلم از گیاهان دارویی که هر دو این منابع توسط ایرانی ها جمع آوری شده. http://info.babylon.com/gl_index/gl_template.php?id=54742
	نظرات شما ()

داروسازی و تفاوتهایش با پزشکی

پنج شنبه 85 دی 7 3:55 صبح

انتخاب رشته داروساری

یکی از دوستان در مورد تردیدش در مورد انتتخاب رشته داروسازی و یا پزشکی سوال پرشیده بود که من نکاتی که از دید خودم قائل به توجه هستند رو ذکر میکنم

- اگه بخوایم فاکتور میل رو کنار بذاریم تفاوتها تقریبا زیاد هستند

- دوره تحصیل برای رشته داروسازی حداقل 1 سال کمتر از پزشکی است ضمن اینکه شما میتونین بدون گذروندن دوره سربازی در امتحانات تخصص شرکت کنید تخصصها شامل : داروسازی بالینی . داروسای هسته ای . فارماکوگنوزی . داروسازی صنعتی . آرایشی - بهداشتی . شیمی دارویی . فارماکولوژی . سم شناسی . هستند شما بایستی حد نصاب لازم در آزمونهای تافل یا IELTS رو هم برای شرکت در امتحان کسب کرده باشید

- اعتبار و وجهه پزشک از داروساز بالاتر هست و هنوز خیلیها در این کشور نمی دونن که داروسازی دکتری هست و نه لیسانس!

- در رشته پزشکی بهد از استجری دیگه کم کم باید کار عملی رو یاد بگیرید و بخشها رو تجربه کنید در حالی که در داروسازی تقریبا همیشه باید سر کلاسهای دانشکده بنشینید.

-شما میتونین چیز زیادی از داروها ندونین ولی ارتباط خوبی با مریض داشته باشید و داروساز خوبی در اذهان بمونید و خللی در کارتون پیش نیاد ولی یک پزشک اگه به روز نباشه و سئاد مناسبی نداشته باشه اقبال بیماران کمتر خواهد بود . چون برای بیمار چندان تفاوتی نمی کنه که دارو رو از کدوم داروخانه تحویل بگیره ولی انتخاب پزشک براش مهمتره.

- چون اکثر دانشجوهای داروسازی میبینن که چندان از معلوماتشون نمیتونن در داروخانه استفاده کنند درسها رو برای رفع تکلیف میخونن و اونایی که انگیزه های علمی بالاتری دارند به تخصص فکر میکنند با اینحال تفاوت مادی داروساز عمومی با تخصص اونقدری که در پزشکی مشخصه در داروسازی نیست. حداقل معیشت داروساز ار حداقل معیشت پزشک به اعتقاد من بهتره ولی سقف درآمد داروسازی خیلی محدود تر از سقف درآمد پزشکه

- درسهای داروسازی خیلی متنوع و بعضیهاش واااقعا سخته خصوصا اگه استادتون دکتر خلج باشه... اما توی رشته پزشکی بارها و بارها مطالب به طرق مختلف تکرار میشن . شما در داروسازی با چیزهایی آشنا میشین که شاید در عمرتون حتی یک بار هم نیاز به فکر کردن دروردشون پیدا نکنید ..نمونش تفسیر طیف NMR یا SAR ترکیبات NSAIDs شکل ساختمانی و نحوه سنتز هر کدوم از داروها ..

- دانشجویان داروسازی بعد از پاس 120 واحد میتونن بعد از معرفی به انجمن داروسازان و دریافت کارت انجمن در داروخانه به عنوان قائم مقام مشغول کار بشن و کسب درآمد و تجربه کنند . با ابنحال اکثر کسانی که روز وارد این قسمت تجاری میشن کلا بیخیال نمره و درس میشن..

- اگه بعد از چندین و چند سال کسب امتیاز و البته سرمایه موفق به تاسیس داروخانه شخصی بشید تازه اول دردسره . خرید اقلام دارویی که خوش هنریه . مریض اگه چند بار بیاد داروخانه و ببینه که داروهاش رو کامل ندارین احتمالا دفعه بعد از جای دیگه تهیه میکنه . تاریخ مصرف داروها که بایستی مدام بهشون توجه بشه . قرارداد بستن با انواع سازمانهای بیمه گر و قبول کردن انواع ناز و کرشمه اونها . باید بدونین که عرف معمول در بازپرداخت حق داروخانه حدود 4 تا 5 ماه هست . ضمن اینکه هر ماه هم کلی از طلبتون رو به هزار و یک جور بهونه ازتون کم میکنن. پرستل سالم پیدا کردن خودش هنریه و پرسنل رو سالم نگه داشتن که از اون هم سختتره . خریدها رو میتونین در ماههای اول اعتباری انجام بدین و معمولا چک چند ماهه میدید . حساب دفتر منظمی باید داشته باشید که سر رسید چک ها با موجودی بانکتون بخوره . خرید نقدی هم که تخفیفهای خودش رو داره. 2 جور بازرس به شما مراجعه میکنن بازرس بیمه و بازرس دانشگاه . چون قاعدتا پرسنل داروخانه رو بیمه میکنید نمی تونین به همین راحتی غذرشو بخواین حتی اگه براتون ... مسجل شده باشه . هزینه اداره داروخانه خیلی بیشتر از مطب هست و همینطور باید بدونین که برای هر نسخه مبلغ ناچیزی به عنوان حق فنی دریافت میکنید که قابل قیاس با هزینه ویزیت نیست .

وقت آزاد کمتری دارید . و طبعا فرصت مطالعه کمتری دارید . کمتر به مسافرت میتوانید بروید .

با اینحال آشنایان فراوانی خواهید داشت و اگر واقعا نسبت به سلامت بیمارانتان توجه نشان دهید هم کار داروخانه لذت بخش تر میشود و هم اعتبار بیشتری کسب می کنید . در برخورد با بیماران همیشه خود را جای آنها بگذارید به قول پدرم بیمار هر چی هم بگه باز بیماره نباید دلخور شد یا انتضار خاصی داشت . برای خود ما هم اتفاق افتاده مواقعی که بیمار هستیم از لحاظ روحی هم حساستر و مستعد نا‌آرامی میشویم.

- معمولا پزشکان تحمل انتقاد نسبت به کارشان را ندارند . برای ایجاد همدلی و رفع سو تفاهم بهتره رابطه معقول و دوستانه ای ایجاد کنید همانطور که شما در داروخانه مرتکب اشتباه میشوید اونها هم اشتباه میکنند . پس بهتره هوای خودتون و مریض رو داشته باشید و ایرادات رو توی سر هم نکوبید!

از لحاظ مسئولیت حرفه ای استرس پزشکان بیشتر از داروسازان است چون مسئولیت مستقیم درمان بعده آنهاست .

- اگه یک روز یکی از پرسنل شما سر کار حاضر نشود کل کار کند پیش میرود اما کار منشی مطب آنقدر حیاتی نیست

- یک پرسنل بد میتواند کلی شما را به دردسر بیندازد اما یک منشی بد خیلی هم خرابکاری نمی تواد بکند!

- شما برای اینکه در یک شهر بزرگ مثل تهذران به عنوان داروساز بلافاصله داروخانه تاسیس کنید لازمه پروانه داروساز دیگری را خریداری کنید و بعد مکان و داروها

اما به عنوان پزشک شما نمی توانید پروانه مطب خریداری کنید و مجبورید در درمانگاه یا بیمارستان استخدام شوید. در ورد داروساز هم که میتواند به صورت قائم مقام و یا با سپردن پروانه مشغول به کار شود.

- در مورد آینده شغلی هر کدام با قطعیت نمی توان نظر داد چون در این کشور هر روز یک شاهد سیاست متفاوت هستیم!

باید اینو هم بگم که برادر و خواهر خودم پزشک هستند و من سعی کردم دید منصفانه ای داشته باشم به طور کلی احساس من اینه که نگرانیهای یک داروساز نسبت به آینده کمتر از یک پزشک است.

نظرات شما ()

< 1 2 3 4 >

پنج شنبه 103 اردیبهشت 6

امروز: 1 بازدید

RSS

تصویر خودم

فهرست

[خـانه]

[شناسنامه]

[پست الکترونیــک]

[ورود به بخش مدیریت]

موضوعات وبلاگ